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Sylvie BEGUIER
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Sylvie BEGUIER
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SANTÉ
ENDOMÉTRIOSE : LA CHIRURGIE AVANT UNE FIV N'AMÉLIORE PAS LES CHANCES DE SUCCÈS
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publié le 5 février 2019 1 min à lire 5
Par Mme Aude Rambaud (Boulogne) (( Déclaration de liens d'intérêts ))
L’élimination de tissu endométrial par une biopsie par pipelle n’augmente pas les chances de succès de la fécondation in vitro. C’est ce que montre une étude randomisée du NEJM incluant des femmes atteintes d’endométriose dont la moitié a subi cette intervention avant la FIV et l’autre non. Le taux de naissances vivantes a été équivalent dans les deux groupes.

Une résection du tissu endométrial par biopsie à la pipelle, avant une fécondation in vitro, ne semble pas améliorer le succès de celle-ci. C’est ce qu’indique une étude parue dans le NEJM et dont les résultats peuvent surprendre, voire décevoir compte tenu du lien établi entre endométriose et infertilité.
Les auteurs ont effectué une étude multicentrique randomisée et contrôlée incluant 1364 femmes. Elles étaient toutes atteintes d’endométriose et éligibles à une fécondation in vitro avec embryon frais ou congelé.
Elles ont été réparties dans deux groupes : la moitié d’entre elles a subi une résection du tissu endométrial par biopsie à la pipelle au cours du cycle précédent la FIV et l’autre moitié n’a pas subi d’intervention. Le taux de naissances vivants a été équivalent dans les deux groupes : 26,1% chez les femmes opérées et 26,1% dans le groupe contrôle.
En outre, les auteurs n’ont pas constaté de différences en terme de déroulement de la grossesse, de risque de grossesses multiples, de grossesses extrautérines, ou encore de fausses couches. Enfin, la douleur associée à la résection endométriale n’était pas nulle. Elle a été évaluée à 3,5 en moyenne sur une échelle de 0 à 10.

Référence :
Sarah Lensen et al.
A Randomized Trial of Endometrial Scratching before In Vitro Fertilization
N Engl J Med 2019; 380:325-334

endométriose, fiv

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